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보험약관 3

❗ 실손보험, 통원의료비 청구 거절?! 면책기간의 함정!

보험금 청구를 했다가 예상치 못한 거절을 당한 경험 있으신가요? 🤔특히, 실손보험 가입자라면 ‘면책기간’이라는 중요한 개념을 반드시 알고 계셔야 합니다.최근 금융감독원에서 '면책기간 중 발생한 통원의료비 보상 여부'와 관련된 분쟁 조정 사례가 공개되었는데요.오늘은 해당 사례를 통해 실손보험의 보상 기준과 소비자가 주의해야 할 점을 알아보겠습니다.📌 실손보험, 면책기간이 뭐길래?먼저, '면책기간'이란 무엇일까요?쉽게 말해, 보험사가 일정 기간 동안 보상을 제한하는 기간을 의미합니다.이 기간 내 발생한 의료비는 보상 대상에서 제외됩니다.그렇다면, 면책기간이 적용되는 이유는 무엇일까요?✅ 보험사의 리스크 관리✅ 단기적이고 반복적인 보험금 청구 방지✅ 새로운 질병과 기존 질병을 구분하기 위해면책기간은 보험 ..

보험과 보상 2025.02.27

주택 누수 사고와 일상생활배상책임보험 보상 청구 사례 [분쟁조정사례]

주택 누수 사고와 일상생활배상책임보험 보상 청구 사례 안녕하세요, 여러분! 😊 혹시 주택에서 갑작스럽게 누수 사고가 발생한 경험이 있으신가요? 피해를 최소화하려고 보험을 청구하려 했지만, 보험사에서 보상을 거부한 경험이 있다면 더욱 답답하셨을 거예요. 오늘은 일상생활배상책임보험을 활용한 보상 청구 사례를 통해, 보험금 지급 여부가 결정되는 핵심 쟁점들을 쉽게 풀어보려고 합니다. 함께 살펴보며, 우리가 미리 대비할 수 있는 팁까지 알아볼까요? 😊📋 목차 보험 청구 유형 및 주요 쟁점 🔍 사례 ① 임차인 vs 임대인의 책임 🚪 사례 ② 어린이보험의 자녀배상책임특약 적용 🏡 소비자가 유의해야 할 사항 ⚠️ 자주 묻는 질문 (FAQ) ❓ 보험 청구 유형 및 주요 쟁점주택에서 예상치 못한 누수 ..

보험과 보상 2025.02.05

📌 제2형 당뇨 수술보험금, 금융감독원의 분쟁판단 기준 정리

💡 제2형 당뇨병과 위소매절제술(위축소술), 보험금 지급 기준제2형 당뇨병은 많은 사람들이 겪는 만성질환으로, 식이조절과 약물치료에도 불구하고 혈당 조절이 어려운 경우 위소매절제술(위축소술)을 고려하기도 합니다.하지만, 이 수술이 질병 치료 목적으로 인정되는지, 보험금 지급 대상이 되는지에 대한 논란이 꾸준히 제기되고 있습니다.이번 글에서는 금융감독원이 발표한 분쟁조정 사례를 바탕으로 제2형 당뇨병 관련 수술보험금 지급 여부에 대한 판단 기준을 정리해보겠습니다.📂 금융감독원의 분쟁 사례: 위소매절제술과 보험금 지급최근 금융감독원에는 제2형 당뇨병 환자가 위소매절제술(위축소술)을 받은 후 보험금을 청구했지만, 보험사가 이를 거절한 사례가 접수되었습니다.🔹 사례 개요A씨는 제2형 당뇨병 치료를 위해 위..

보험과 보상 2025.02.01
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