⚖️ 보험계약 해지! 고지의무 위반 사례 완벽 분석

✨ 서론

보험 가입 전 고지의무, 잘 지키고 계신가요? 🤔

보험은 우리가 예상치 못한 상황에 대비하기 위한 필수적인 안전망입니다. 하지만 가입 전 고지의무를 소홀히 하면, 나중에 보험금 지급 거절이나 계약 해지로 이어질 수 있습니다.

오늘은 금융감독원 분쟁조정 사례 분석 시리즈 두 번째 시간으로 

고지의무 위반으로 인한 보험계약 해지 사례를 분석해보고, 우리가 어떤 점을 주의해야 하는지 알아보겠습니다.

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📌 민원 내용

• 민원인은 보험 가입 전 3개월 이내 건강검진 결과 중뇌동맥 협착 의심소견을 받았습니다.
• 병원에서 추가 MRA 검사를 권유했으나, 증상이 경미하다고 판단해 이를 고지하지 않고 보험에 가입했습니다.
• 보험사는 이를 고지의무 위반으로 간주하고 보험계약 해지를 통보했습니다.
• 민원인은 확정진단이 아닌 단순 소견을 고지하지 않았다는 이유로 계약을 해지한 것은 부당하다고 주장했습니다.

3개월 이내 고지할 사항

 

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🔍 쟁점

건강검진 결과지의 이상 소견이 고지의무 대상인지 여부

• 보험 가입 시 고지의무는 중요한 계약 요소입니다.
• 건강검진 결과지에 기재된 이상소견도 고지해야 하는지 여부가 핵심 쟁점입니다.

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⚖️ 처리 결과

• 보험업감독업무시행세칙 표준사업방법서에 따르면, 3개월 이내의 건강검진 결과에서 발견된 이상소견은 반드시 고지해야 합니다.
• 법원 판결(서울중앙지법 2018나12765): 건강검진 결과통보서에 의사가 진찰한 내용이 기재된 경우, 이를 진단서 또는 소견서로 간주하여 알릴 의무가 있다고 판시했습니다.
• 이에 따라 건강검진 결과상의 질병 의심 소견을 고지하지 않은 행위는 고지의무 위반으로 판단되어, 보험사가 보험계약을 해지한 조치는 정당하다고 보았습니다.

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📝 소비자 유의사항

1. 건강검진 결과에서 이상소견이 있다면 반드시 고지해야 합니다.
2. 보험 가입 전, 최근 3개월 이내 건강검진 결과를 꼼꼼히 확인하세요.
3. 의심 소견이라도 보험사 약관에 따라 고지의무가 발생할 수 있습니다.
4. 추가 검사 권유가 있었다면 이를 무시하지 말고 적극적으로 대응하세요.

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💡 마무리

보험 가입 전 고지의무는 매우 중요한 절차입니다.❗
조금이라도 건강 이상 소견이 있다면, 반드시 보험사에 고지해 불이익을 예방하세요.

소중한 보험 혜택, 제대로 지키기 위해 오늘의 내용을 꼭 기억하시길 바랍니다! 😊

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